様式第３号（第４条関係）

年　　月　　日

　越前町長　様

住　　　　　所　　　 　　　　　　　　　
氏名又は法人名　　　　　　　　　　　　　
代表者名
担当者氏名
連絡先　　　　　－　　　－
※本人(代表者)が自書しない場合は、記名押印して下さい

固定資産税課税免除事業承継届

　　　　　　年　　月　　日付　　　第　　　号で決定の通知を受けた固定資産税の課税免除について、当該事業を承継したので、越前町過疎地域における固定資産税の課税免除に関する条例施行規則第４条の規定により、次のとおり届け出ます。

承継前の事業所の名称		
承継した事業所の名称		
事業内容		
承継した事業所の操業開始年月日	　　　　年　　　月　　　日	
承継の理由		
承継年月日	　　　　年　　　月　　　日	
　　 備考　　この届出書には、承継に関する事実を証明する書類等を添付して下さい。