様式第２号（第６条関係）
支 払 証 明 書
　　　　　　　　　　　殿
　　　習い事に係る費用の支払日：令和　　年　　月　　日
　　　習い事に係る支払金額：　　　　　　　　　　円
　　　習い事に係る支払品目：　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　（例：月謝、教材、ユニフォームなど）
　越前町における習い事を支援する事業の支給に係る資料として、自治体へ提出する必要がありますので、上記について習い事に係る費用として支払いを行ったことを証明願います。
令和　　年　　月　　日
　　　対象児童氏名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　保護者氏名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　住所：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　	
　上記について相違ないことを証明する。
　　令和　　年　　月　　日
　　　事業所の名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　所在地：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　電話番号：