別紙様式第1号（第5条関係）
年　　　月　　　日
越前町長　殿
申請者　氏名　　　　　　　　　　　　　

配偶者　氏名　　　　　　　　　　　　　

住所　越前町　　　　　　　　　

連絡先　　　　　－　　　　　－　　　　

　越前町結婚新生活支援事業補助金交付申請書

越前町結婚新生活支援事業補助金実施要綱第５条の規定により、関係書類を添えて下記のとおり申請します。